surat keterangan penghasilan orang tua

 

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

KECAMATAN PELAWAN

DESA MUARA DANAU

Alamat : Jln Lintas Sumatra Km 06                                                     Kode Pos 37482

 

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Nomor : 138/01/Pem-MD/I/2019

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Ayah                                : FAUZI

Tempat/ Tgl Lahir            : Muara Danau, 14 Juli 1976

Jenis Kelamin                   : Laki-Laki

Alamat                             : RT.06 Desa Muara Danau Kec. Pelawan Kab. Sarolangun

Pendidikan Terakir           : SLTA Sederajat

Pekerjaan                          : Tani

Penghasilan                      : Rp. 700.000,-

Jumlah Tanggungan         :  4

Yang merupakan orang tua dari calon mahasiswi      

Nama                                : RAHMI AFRIANI

Tempat/ Tgl Lahir            : Sarolangun 06 April 2001

Jenis Kelamin                   : Perempuan

Alamat                             : RT.06 Desa Muara Danau  Kec. Pelawan  Kab. Sarolangun

Demikian Surat Keteranga ini saya buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

 

Diketahui Kepala Desa Muara Danau         IBRAHIM, AW

Muara Danau, 08 Mei 2019 Orang tua/ wali           F A U Z I